骨肌系统会感染协会诊断假体周围感染标准欠准确

人工四肢适配周围伤寒毒（Periprosthetic joint infection，PJI）是全脊柱相加（total knee arthroplasty，TKA）和全髋四肢相加（total hip arthroplasty，THA）练成后再里风的最常见状况之一。

目前为止的相关概要仅有建议所有四肢相加失利个案在重建练成前忽略PJI，对怀疑存在伤寒毒的个案展开包括练成前检查坏死标志物、四肢滴统计分析和细菌人才培养、练成里取其组织骨头人才培养、以及可能时展开练成里冰冻切片等。

尽管练成里其组织骨头人才培养被认为是伤寒患PJI的有效方式，但可能显现造出来骗特征普遍性结果，古书路透社其最高不等52%。而且都以方式、技练成错误以及骨头水污染等因素都可能影响到细菌人才培养的结果。

骨肌管理系统伤寒毒创会（the musculoskeletal infection society，MSIS）将两个及以上练成里骨头人才培养造出同一种伤寒菌的个案伤寒患为PJI。对于那些一期重建后伤寒患为PJI的个案则换用短程（4~6周）类固醇外科手练成，古书路透社这种方式对伤寒毒的控制率为89%~100%。

但如果原本伤寒患为冷藏普遍性松动个案的练成里骨头人才培养结果只有一份为非期望特征普遍性结果，则通常难以未确定应该只能展开类固醇外科手练成，学术学术界们不以为然问题在一定素质上也存在着引起争议。

澳大利亚桑德斯伤寒房牙科的Saleh A等史学家最近展开了一项回顾普遍性学术研究，以了解：

（1）髋脊柱相加练成后伤寒患为冷藏普遍性松动而重建的个案练成里骨头细菌人才培养受益非期望特征普遍性结果的比事例；

（2）来得因细菌人才培养结果非期望特征普遍性个案里放弃短程类固醇外科手练成者与从未放弃外科手练成者（被视作为骗特征普遍性）年初暴发PJI的比事例；

（3）来得放弃类固醇外科手练成者根据MSIS标准化回顾普遍性认定为非PJI或PJI个案事与愿违未确定暴发PJI的异同。

相关结果出版于2014年第9期JOA上。

Saleh A等史学家回顾普遍性收集1998年9同月至2009年12同月彼此之间在桑德斯伤寒房展开的所有重建THA和TKA的个案资料，自已解决问题所有因冷藏普遍性状况而重建的TKA和THA个案。

按上述标准化，总共检索到2594事例冷藏普遍性TKA和THA重建个案，忽略1054事例无练成里骨头细菌人才培养结果的个案后，总共1540事例具有练成里细菌人才培养结果的冷藏普遍性重建个案。

在这1540事例个案里，总共155事例在固体人才培养基和/或肉汤人才培养基长造出了至少一种伤寒原有机物。其里103事例（41事例重建TKA，62事例重建THA）随访至少1年或在重建练成后1月内（平仅有51个同月，范围：3~143同月）转变为PJI。

人才培养而政府的伤寒原有机物分为四类：化脓普遍性、静止普遍性、细菌和抗酸链球菌、以及其它伤寒原有机物/水污染。根据伤寒菌繁多，按伤寒毒伤寒五年制医师的同样经验选择短程类固醇外科手练成（静脉注射或低剂量）。

总共59事例患儿放弃4~6周的短程类固醇外科手练成，其里39事例为静脉注射，10事例为低剂量，其余10事例换用了两种给药途径。其余44事例患儿从未展开类固醇外科手练成，按MSIS的标准化回顾普遍性伤寒患，这些个案也不受限制PJI的伤寒患标准化（两组）。

按MSIS标准化回顾普遍性地将59事例放弃类固醇外科手练成的个案更进一步划分为两组和的大，其里两组（45事例）不具备MSIS的PJI标准化，的大（14事例）则具备MSIS的PJI标准化。

MSIS伤寒患PJI的标准化如下：

1、具有2项主要标准化里的1项，这2项标准化为：与适配相连的窦道；2个以上的适配周围其组织骨头人才培养造出同一种伤寒菌；

2、具备6项次要标准化里的4项，这6项标准化为：ESR和CRP消退，四肢滴白细胞计数消退，四肢滴多形核细胞比事例消退，存在脓滴，1次细菌人才培养特征普遍性，5个高倍镜角度里每一个的里普遍性血小板数仅有之比5个。

图1 本学术研究个案比对流程

结果

1、重建TKA和THA个案的相比较非期望细菌人才培养特征普遍性率为10%；至少考虑固体人才培养基结果，则特征普遍性率为8.8%

2、两组和的大总共12事例患儿暴发PJI（20%），而两组至少4事例（9%），但两者相似之处并不显著；

3、第二、两组个案的PJI里，7事例的伤寒菌与重建骨头人才培养而政府伤寒菌相同，而两组的PJI里至少1事例的伤寒菌与重建骨头人才培养结果相同；

4、第二、两组个案的平仅有BMI之比两组个案，同时第二、两组个案的ESR和CRP与显著少于两组个案；

5、第二、两组个案的骨头人才培养造出多种伤寒菌的比事例显著少于两组个案，其里60%的个案事与愿违只能以类固醇长期外科手练成；

6、的大个案的平仅有年龄较两组高7岁；的大的ESR和CRP少于两组，但相似之处不显著；的大人才培养造出多种伤寒菌的比事例显著少于两组；

7、尽管两组个案仅有不受限制MSIS的PJI伤寒患标准化，但练成后暴发PJI的比事例少于的大个案。

通过上述学术研究，Saleh A等史学家认为，MSIS的PJI伤寒患标准化并不用确切判断重建TKA、THA练成后PJI暴发情况。

因药理学伤寒患为冷藏普遍性状况而展开的重建个案里，练成里适配周围其组织骨头细菌人才培养受益非期望特征普遍性结果的比事例较高。

单一人才培养结果特征普遍性的个案事实上可能是伤寒毒个案并只能展开类固醇外科手练成。对于这类个案，只能根据伤寒菌繁多以及其它伤寒毒征象或标志物来未确定应该只能予以类固醇外科手练成。

编辑： arztwei