Neurology：颅脑损伤增加了迟发性癫痫的风险，高损伤频率、重伤、老年人尤其是

迟发性癫痫(LOE，也就是说，癫痫从成年后期开始)在全球范围内影响着越来越多的人。老年人首次癫痫的发病率高于其他任何时期。60岁以后40-11080岁以后80岁以后175/10万人。相比之下，癫痫的发病率在成年早期较低(20-6020/10万)。在没有癫痫病史的老年人中，80-84岁和90-94年累积癫痫的发病率分别为1.85%和3.25%LOE部分诊断；之前的研究表明，即使没有中风或痴呆、高血压和糖尿病等血管危险因素LOE危险因素。然而，相当数量的LOE这些潜在的病因仍然无法解释。

头部损伤也是获得性癫痫的一个危险因素，但既往的头部损伤病史可能在多大程度上导致LOE还不清楚。据估计，美国每年有280万人受到创伤性脑损伤(TBI)影响；65岁及9岁以上的人病率最高。创伤后癫痫(PTE)占所有癫痫病例的5%-20%。TBI后30年累计发病率为轻度脑外伤2.1%到严重损伤16.7%。PTE发病时间从最初开始TBI几周到几年不等。之前的研究发现，与年轻人相比，头部受伤的老年人(即>65岁)发生了这种情况。PTE风险更高。此外，在老年人中，以前头部损伤的数量和严重程度LOE风险影响特征差。

社区动脉粥样硬化风险(ARIC)研究提供了一个独特的机会。最近，一些研究人员通过30年的随访和中年以来收集的数据，评估了基于社区的老年人的头部损伤和LOE它们之间的联系。本研究的主要目的是确定头部损伤与67岁以上癫痫的发展（达到联邦医疗保险资格后，允许两年无癫痫，以确定癫痫事件），并进行调整LOE人口统计等危险因素。次要目标包括评估头部损伤的频率(0、1或2 以前的头部损伤)和严重程度(轻度和中度/重度)LOE评估头部损伤和LOE第一次头部损伤的时间不同吗？(

8872参与者参与社区动脉粥样硬化风险(ARIC)研究包括连续医疗保险服务中心(CMS)的服务费(FFS)覆盖范围(55.1%的女性，21.6%黑人)。研究确定了截至2018年的相关医疗保险FFS参与者自我报告的住院/急诊科护理索赔、住院治疗积极监测和头部损伤。截至2018年LOE病例是从相关的MedicareFFS索赔中确定的。研究使用Cox比例风险模型评估颅脑损伤LOE调整人口、心血管和生活方式的相关性。

颅脑损伤病史发生后LOE调整风险比(HR)为1.88(95%CI=1.44~2.43)。有证据表明，有更大的证据LOE风险的剂量-反应关系与以往头部损伤的增加有关(与无头部损伤相比，头部损伤超过1次HR=1.37，95%CI=1.01-1.88；头部损伤2次以上，HR=3.55，95%CI=2.51-5.02)；头部损伤比无头部损伤更严重(轻度损伤)HR=2.53，95%CI=1.83-3.49；中度/重度损伤HR=4.90，95%CI=3.15-7.64)。LOE老年颅脑损伤(年龄)≥67岁：HR=4.01，95%CI=2.91~5.54)显着相关，而与低龄颅脑损伤(<67岁：HR=0.98，95%CI=0.68~1.41)无关。<67岁：HR=0.98，95%CI=0.68~1.41)无关。

头部损伤和发生LOE风险的增加，特别是当头部损伤发生在较老的年龄时，并且有证据表明，在以前更多的头部损伤和更严重的头部损伤后，LOE风险更高。

提供了这项研究I类证据表明，随着多发性和更严重的头部损伤，迟发性癫痫的风险增加与头部损伤有关。

文献来源：SchneiderALC,GottesmanRF,KraussGL,etal.AssociationofHeadInjuryWithLate-OnsetEpilepsy:ResultsFromtheAtherosclerosisRiskinCommunitiesCohort[publishedonlineaheadofprint,2021Dec17].Neurology.2021;10.1212/WNL.0000000000013214.doi:10.1212/WNL.0000000000013214