胡桃吊综合征...

缺少：放疗健康检查

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主编：小超人

穿孔子穿孔综合征（nutcracker phenomenon）即右侧消化道动脉敌视综合征，又称穿孔子穿孔情况，好常与青春期至40岁右侧右的男普遍性，儿童发病产自在4～7岁，多发比率见于13～16岁。

病症生理反应：

右侧消化道动脉行走在颊主淋巴和血栓上淋巴错综复杂，这两条淋巴构成40～60度的圆周，右侧消化道动脉刚好通过此圆周。从解剖上看，右消化道动脉径直注入下腔动脉，行程短而直，而右侧消化道动脉需穿过颊主淋巴和血栓上淋巴错综复杂的圆周，连接起来颊主淋巴前方才能注入下腔动脉，因此右侧消化道动脉远较右消化道动脉长。

正常时，血栓上淋巴与颊主淋巴错综复杂的圆周被血栓、胆固醇、肺部和颊膜等所充塞，使右侧消化道动脉仍要受到压挤。当青春期发育较快速、体重迅速放缓、颊腔过度拉长、体形急遽叠加或消化道下垂等情况下，右侧消化道动脉在这个圆周中受到拉伸，引来血液循环叠加和附加的流行病学症状。

流行病学表现：

穿孔子穿孔情况的主要症状是风湿热和蛋白尿，其中无症状肉眼风湿热更不免挖掘出。

风湿热的因素是右侧消化道动脉挤压致消化道动脉高压，右侧消化道动脉兼并所将水的腹腔外面动脉与胚胎动脉淤血、与消化道集合种系统牵涉到异常交通设施，或部分动脉壁变薄破裂，引来非消化道小球普遍性风湿热，还会牵涉到睾丸动脉和卵巢动脉淤血而出现褶颊痛，并于立位或行走时加重。

另外男普遍性还能牵涉到精索动脉曲张。

此外有蛋白尿，楔形月经出血，高血压等。

放疗临床标准：

●颊主淋巴与血栓上淋巴错综复杂间隔变小；

●右侧消化道动脉挤压兼并，仰卧位较宽前兼并部位较宽比较宽部位较宽宽3倍以上，颊腔后伸位15分钟，兼并更明显，达4倍以上；

●右侧消化道动脉较宽处血液循环加快速，颊腔后伸位15分钟，与消化道门处血液循环速度比值大于4；较宽处及兼并处血液循环频带随心动周期而叠加。

放疗健康检查对右侧消化道动脉敌视综合症的敏感普遍性和特异普遍性分别为78%和100%，是本病的除此以外健康检查。

疗法：

对于穿孔子穿孔情况引来无症状风湿热和手掌普遍性蛋白尿的早产儿需特别疗法，只需随访，一般随早产儿比率放缓，血栓上淋巴与颊主淋巴圆周处胆固醇和结缔组织的降低或侧支周而复始的确立，淤血状态没能改善而症状缓解。

只有个别表现为持续风湿热常为眼部的早产儿需要行右侧消化道动脉分流术。

对一些严重持续反复风湿热、出血眼部，精索动脉曲张的症状，保守治果差，才权衡手术疗法。