稀有的前列腺炎

　　本病较为少见，1般认为本病是人体内的网状内皮系统增生后产生的溶解度差的物资所产生的1种异物反应或过敏反应。异物反应有上皮溃疡坏死及前列腺管阻塞作用。前列腺内有精液或细菌产物之淤滞，精液成份有自体免疫反应，如逆流至前列腺间质，即成为异物，遂产生异物反应，造成组织损伤，破坏前列腺腺壁，构成组织坏死，最后向间质突出构成肉芽肿。

　　Schmidt又将本病分为变态性及非变态性2种类型。下面分别做以叙述：

　　（1）变态反应性肉芽肿性前列腺炎：常继发于全身变态反应、支气管哮喘等，或有反复发作的过敏性鼻炎、副鼻窦炎等。由于前列腺有和它处如肺和支气管相同的过敏性组织反应。免疫过敏反应加重组织反应。精子精液等也可产生本身抗体，引发本病。

　　主要的症状有前列腺周围因大量细胞浸润和水肿而变硬，饱满，前列腺无压痛，尿频，尿痛，排精痛，前列腺液少许白细胞或正常，血嗜酸细胞增多。尿沉淀，前列腺液瑞氏染色可见嗜酸性细胞增多而作出诊断。

　　医治主要用激素或抗组织胺药物，但预后常较差。

　　（2）非变态反应性肉芽肿性前列腺炎：常好发于老年人，主要是由于前列腺组织对淤滞于间质内的精液成份和细菌产物产生的异物反应。

　　其主要症状类似于膀胱颈阻塞，有尿频、尿痛、尿道炙烤感，前列腺溢液增多，下腰部和会阴痛，腹股沟、睾丸和耻骨上放射痛。本病的特点是这些症状进展快速，很快发展为尿潴留。肛诊前列腺增大，硬结、固定。常易误认为前列腺癌。

　　诊断主要依托会阴穿刺行前列腺组织活检证实。前列腺液脓细胞稍高于正常。膀胱镜检查可有发展迅速的膀胱颈部阻塞病变。

　　医治大部份需做经尿道前列腺电切术。也可用抗组织胺药物消除水肿，或用强地松龙医治。对阻塞症状不明显者，多主张视察足够时间等待自愈。抗菌药物可用2～4周，无效方可斟酌手术医治。但也有许多病例不管何种医治，经过1定时间后也能自行减缓好转。1般症状消失约需2～4周，前列腺检查压痛及肿块消失约需4～18个月。