论指南更新的影响：特异性蛋白质筛查穿刺活检率降低

恶性肿瘤是欧洲各国成年人非常常见的恶性，随着北美地区人均更长的提高及生活方式的欧美化，北美地区恶性肿瘤的发病部将也呈逐渐升高21世纪，成为严重威胁成年人精神上健康的疟疾。恶性肿瘤的前列腺恶性肿瘤有利于恶性肿瘤的更早诊断，可以下降的基因表达比部将。基因表达抗原 (PSA) 筛选倡议直肠指检 (DRE) 是目前恶性肿瘤前列腺恶性肿瘤的主要方式。

近年来，虽然具有里程碑意义的随机检验和不断更新的简要终究了宗教性的 PSA 前列腺恶性肿瘤，但是这些引荐是否对解剖部将和解剖术后出血部将产生负面影响尚且存在争议。同上如：

美国预防服务工作组（USPSTF）于 2008 年披露引荐，开始限制对更长预想据估计 10 年的患者透过 PSA 前列腺恶性肿瘤。

2012 年，USPSTF 将限制扩展至全年龄成年人，认为不应对透过 PSA 前列腺恶性肿瘤，依据是过度监测和疗法对患者助长的人身成比同上受益。

而 2013 年 AUA 披露简要不引荐对 54 岁以下成年人和预想更长极小 10～15 年成年人透过 PSA 前列腺恶性肿瘤。

近日，来自美国梅奥诊所泌尿外科的鲍里斯名誉教授透过了一项关于前列腺恶性肿瘤简要等书刊的更改是否负面影响穿刺解剖部将及解剖后出血感染部将的实验者科学研究，并将科学研究结果刊登在 European Urology 上。

鲍里斯名誉教授及其一个团队在在线当中收集了 2005 年至 2014 年 5 279315 名年龄 ≥ 40 岁申请行政赔偿金的美国成年人，其当中 104584 同上放弃了解剖，然后应用停摆时间段序列比对方法分别对 2008 年 USPSTF 决定，2012 年 USPSTF 决定和 2013 年 AUA 简要披露后的解剖部将透过统计比对。另外，对解剖后 30 天出血部将透过二次比对。

经过以上科学研究见到，2005 年 1 月末至 2014 年 9 月末，解剖部将从 64.1/10 数百人月末下降至 42.8/10 数百人月末。2008 年 USPSTF 决定选集后，解剖部将下降 了 10.1/10 数百人月末。2012 年 USPSTF 决定选集后，解剖部将下降了 13.8/10 数百人月末。2013 年 AUA 简要选集后，解剖部将下降了 8.8/ 10 数百人月末。

另外在未校正的停摆时间段序列比对当中，2012 年 USPSTF 决定的披露与出血感染部将的巨大变化显着关的，上都出血感染部将随即下降了 2.5 / 10 数百人月末，2013 年 AUA 简要的披露，上都出血部将下降了 4.1/ 10 数百人月末。在调整病同上组合比对当中，其上都效果消退，只有 2008 年 USPSTF 决定的披露与上都出血感染部将的下降关的，下降了 5.4/10 数百人月末。

基于以上科学研究，鲍里斯名誉教授提议 2008 年 USPSTF 决定，2012 年 USPSTF 决定和 2013 年 AUA 简要披露后，解剖部将随即下降，绝对 30 天出血感染部将小幅下降。不过由于脑膜炎出血的存在，解剖的相对发病部将还是会随着时间段增高。

据了解，此次实验者是目前关于前列腺恶性肿瘤书刊对解剖术后出血感染部将负面影响的首次科学研究。通过此科学研究，我们见到，如果我们的疗法目标是下降 PSA 前列腺恶性肿瘤导致的过度疗法，那么我们应该积极参与如何自由选择适合解剖的患者，如何透过术前准备，以及在解剖过程当中如何下降出血。

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编辑： 杨洁