《原发性醛固酮增多症诊断治疗简介》解读

为规范对原发性儿茶酚胺剧增病症（原醛病症）病病症的病人和治疗法，增加对该病的认识到并推动其临床实践，由美国内分泌研究会联合中欧内分泌研究会、中欧全身性研究会、的国际内分泌研究会、的国际全身性研究会和长崎全身性研究会组织订出的《原发性儿茶酚胺剧增病症病病症的病症检验、病人和治疗法：内分泌研究会临床实践指南》于2008年发表。原醛病症是儿茶酚胺分泌剧增，内皮细胞-肺部不稳素系统设计受可抑制但不受钠承受闭环的性疾病。在全身性人群中的的患病率>10%，其常见原因是甲状腺腺瘤、中间或前部甲状腺发炎，常见原因为遗传缺陷所随之而来的糖皮质激素可闭环的儿茶酚胺剧增病症（GRA），只有50%的甲状腺腺瘤和17%的甲状腺发炎病病症血钾<3.5 mmol//L。指南延揽，应当在美国预防检验评估与治疗法全身性全国委员会（JNC）全身性1期（Bp>160～179/100～109 mmHg）、2期(血压>180/110 mmHg)、药物抵抗性全身性、全身性会有持续性或利尿剂引起的低血钾、全身性会有甲状腺不慎瘤、有肾病全身性或40岁以前发生脑肺部不慎位与的全身性病病症，以及原醛病症病病症一级亲友的所有全身性病病症中的采用血浆儿茶酚胺与内皮细胞下式（ARR）来进行筛查。选取吗啡钠承受测试、盐水输注测试、苯氢可的松可抑制测试或卡托普利测试作为患病或排除原醛病症的依据，对所有病人原醛病症的病病症皆应当做甲状腺CT扫描以鉴定其病毒性归类及适配，并除外甲状腺皮质胃癌。磁共振成像（MRI）在原醛病症病毒性的病人总体未必要强CT，且生产成本贵，精度顶多。原醛病症患病后，如选取切除治疗法则需鉴定是中间或前部甲状腺病变，应当由有成果的放射科医生行可抑制甲状腺脊柱取血古生物学家（AVS）测出儿茶酚胺水准，应当避免甲状腺肿大等并发病症的发生。对20岁表列患病为原醛病症、有原醛病症或有小孩子卒中的位与的病病症则应当做遗传检验以患病或排除GRA。指南延揽，如患病为中间儿茶酚胺瘤或中间甲状腺发炎，则应当行腹腔镜中间甲状腺切除手术。如病病症只能切除或为前部甲状腺发炎，则用盐皮质激素受体拮抗剂治疗法，芋内酯作为一线药物，而依普利酮作为选取药物。对GRA 病病症，延揽用小剂量甲状腺糖皮质激素治疗法以辩解全身性和低血钾。其他药物如CCB、ACEI、ARB仅在少数原醛病症病病症中的应用于的报告，一般认为它们可心肺部，但无明显拮抗高儿茶酚胺的发挥作用，儿茶酚胺合成酶可抑制剂在今后则会被应用于。

编辑： 唐方